2024년도 의료비 본인부담상한액 초과금 환급기준 및 신청방법 알아보기

여러분들은 국민건강보험공단에서 본인부담상한액 초과금 환급 지급신청 안내문 받아보셨나요? 

 

이 제도는 개인이 지출한 연간 의료비가 일정 금액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 건강보험공단에서 부담하도록 하는데 오늘 포스팅에서는 의료비 본인부담상한제의 초과금 환급기준과 신청방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

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 1. 의료비 본인부담 상한액 초과금 신청방법

 

의료비 본인부담 상환액 환급금 신청은 국민건강보험공단 홈페이지, 방문접수, 유선접수, 'The 건강보험' 앱 등을 통해 가능하며 신청 시 필요한 서류는 다음과 같습니다.

1. 본인 신청 시: 지급 신청서, 본인 신분증
2. 가족 또는 제삼자 신청 시: 지급 신청서, 위임장, 위임인과 수임인의 신분증 사본, 가족관계증명서

의료비-본인부담상한액-초과액-환급신청

 

환급 신청은 진료받은 사람 본인의 계좌로 신청해야 하며, 부득이한 경우(치매 질환, 출국, 군 입대 등)에는 관련 진단서 또는 소견서를 제출하면 직계 존·비속의 계좌로 신청할 수 있습니다.

 

그 외의 가족 또는 제삼자에게 위임하는 경우에는 진료받은 사람의 위임장과 신분증을 제출해야 합니다.

 

 

 2. 의료비 본인부담 상한액 기준 정보 

의료비 본인부담상한액은 소득 수준에 따라 7개 구간으로 나뉘며, 2024년 기준으로는 87만 원에서 808만 원까지 설정되어 있습니다.

 

의료비-본인부담-상한액-기준

 

예를 들어, 소득이 가장 낮은 1구간에 속하는 사람은 연간 본인부담 의료비가 87만 원을 초과할 경우, 그 초과 금액을 건강보험공단에서 부담하게 됩니다.

 

2024년도-의료비-본인부담-상안제-소득분위-2024년도 건강보험료율 동결로 건보료는 작년과 동일하게 부과됨

 

 3. 의료비 본인부담 상한액 초과비용 지급방법

 

의료비 상한액 초과비용 지급 방법은 '사전급여'와 '사후급여' 두 가지로 나뉩니다.

3.1 사전급여

사전급여는 동일한 병원에서 진료를 받고 발생한 본인부담금 총액이 해당 연도 최고상한액을 넘는 경우, 환자는 최고상한액까지만 부담하고 나머지 초과 금액은 의료기관에서 건강보험공단으로 청구하는 방식입니다.

 

2024년 기준 최고상한액은 808만 원입니다.

3.2 사후급여

사후급여는 연간 본인부담금 총액이 상한액을 초과하는 경우, 그 초과 금액을 건강보험공단이 환자에게 돌려주는 방식입니다.

 

예를 들어, 여러 병원에서 진료를 받아 연간 총의료비가 770만 원이 되었고, 본인부담상한액이 227만 원인 경우, 초과한 543만 원을 사후에 환급받게 됩니다.

 

2024년도-의료비-본인부담금-상한액-초과금-환급신청

 

 4. 의료비 본인부담상한제란?

의료비 본인부담상한제는 국민건강보험법에 따라 운영되는 제도로, 개인이 지출한 연간 본인부담 의료비가 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과할 경우, 그 초과 금액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다.

 

여기서 본인부담 의료비는 비급여, 선별급여, 임플란트 등을 제외한 환자가 실제로 부담한 의료비를 의미합니다.

 

 5. 글을 맺으며

의료비 본인부담상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주는 중요한 제도입니다. 소득 수준에 따라 정해진 상한액을 초과하는 의료비는 건강보험공단에서 부담하므로, 환자들은 경제적 부담을 덜 수 있습니다.

 

사전급여와 사후급여 두 가지 방식으로 초과비용을 지급받을 수 있으며, 환급금 신청은 다양한 방법으로 가능합니다. 이 제도를 잘 활용하여 의료비 부담을 줄이시길 바랍니다.

 

 

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